目的：分析影响经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胆总管结石后出血严重程度的相关因素。方法回顾性分析56例胆总管结石ERCP术后出血患者的临床资料，以是否发生重度出血为因变量，就患者相关因素与治疗相关因素两方面共18个因素进行单因素及多因素非条件 Logistic 逐步回归分析。结果11例患者出现重度出血。患者相关因素方面，单因素分析显示女性、口服皮质醇类激素史、黄疸水平、结石大小、十二指肠乳头周围憩室、凝血酶原时间、急性胆管炎、急性胰腺炎、病程＞1个月等有统计学意义（均P＜0.01），非条件Logistic逐步回归分析表明十二指肠乳头周围憩室（P＝0．023）、凝血功能（P＝0．036）、急性胆管炎（P＝0.045）3项为影响出血程度的独立因素。治疗相关因素中，单因素分析提示有统计学意义的有：鼻胆管引流（P＜0．01）、乳头切开（P＜0．01）、术后结石残余（P＝0．029）；多因素非条件Logistic分析表明EPBD为独立危险因素（P＝0．029）。结论术前凝血功能异常、十二指肠乳头周围存在憩室及合并急性胆管炎的胆总管结石患者ERCP治疗后发生严重出血的风险较高，而EPBD的使用也是加重出血的危险因素。
作者：方剑；詹银楚；姜仁鸦；汪正飞
来源：中国基层医药 2017 年 24卷 2期
