目的 探讨凶险性前置胎盘发生的高危因素、临床诊治方法及产后出血的预防措施.方法 回顾性分析前置胎盘患者407例的临床资料,其中凶险性前置胎盘36例.比较凶险性前置胎盘组(A组,36例)与非凶险性前置胎盘组(B组,371例)孕妇年龄、妊娠次数、剖宫产次数的差异,总结凶险性前置胎盘患者诊治情况及产后出血的预防措施.结果 A组孕妇年龄≥35岁、妊娠≥3次、剖宫产次数≥2次的发生率分别为55.6％、61.1％、25.0％,均明显高于B组的25.6％、27.7％、2.4％,差异均有统计学意义(x2=7.71、8.99、21.97,均P＜0.01).A组合并胎盘植入12例,彩色多普勒超声诊断胎盘植入敏感度83.9％(10/12)、特异度90.5％(19/21),MRI检查敏感度87.5％ (7/8)、特异度100.0％ (3/3).A组除2例妊娠＜28周因计划外妊娠行引产术,其余均采用手术治疗,其中5例因产后出血难以控制行子宫切除术,其余31例均采用保守性手术,子宫切除率13.9％ (5/36).结论 高龄孕妇、多次妊娠、多次剖宫产与凶险性前置胎盘相关;凶险性前置胎盘术前应通过超声联合MRI进行充分评估,确定是否胎盘植入及植入程度,制定相应的治疗方案,预防产后大出血的发生.
作者：杨丽娟；滕振娟；关鑫；任利；常靖；付静；曲昌华
来源：中国基层医药 2017 年 24卷 18期
