目的 通过单中心、前瞻性、随机、对照研究,探讨不同疗程含铋剂四联疗法对消化性溃疡(PU)幽门螺杆菌(Hp)感染的根除效果及消化道症状改善情况,为临床医师抗PU Hp感染用药方案的选择提供理论依据.方法 选择行胃镜诊断为Hp相关性PU活动期的初治患者90例.纳入对象均给予雷贝拉唑钠20 mg次/d+克拉霉素0.5g次/d+阿莫西林1.0g次/d+枸椽酸铋钾0.6g次/d抗Hp治疗,采用随机数字表法分为不同疗程组:A组(疗程7d)、B组(疗程10 d)和C组(疗程14 d),每组30例.记录治疗期间患者消化道症状改善情况及不良反应.患者治疗结束后停用质子泵抑制剂(PPI)和抗生素至少4周,并应用14C尿素呼气试验(14C-UBT)评估Hp根除情况;分析组间Hp根除率有无差异;评估不同疗程方案临床疗效并计算成本-效果比(C/E).结果 A、B、C组方案Hp根除率依次为46.67％、73.33％和76.67％,差异有统计学意义(x2 =7.184,P=0.028);三组患者消化道症状评分较治疗前均降低(A组:t=3.272,P=0.038;B组:t=6.424,P＜0.001;C组:t=8.086,P＜0.001),且B、C组治疗后评分较A组更低(F =3.110,P=0.028),但在不良反应发生率上,三组间差异无统计学意义(x2=0.274,P=0.872);A、B和C组C/E依次为4.7、4.3和5.7.结论 雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林和枸椽酸铋钾四联方案10 d和14 d疗程
作者：张乐；董勤勇
来源：中国基层医药 2017 年 24卷 23期
