女，47岁。因“间断发热1年余，伴咳嗽、咳痰9个月，加重1月余”于2021年5月14日入山西医科大学第一医院。患者于2020年3月受凉后出现发热、寒战，未测体温，逐渐出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕及游走性关节疼痛，关节疼痛多见于指间关节、腕关节、膝关节及踝关节，当地医院诊断“类风湿关节炎”，予口服洛索洛芬钠、硫酸羟氯喹、来氟米特等，症状未见明显好转，同时患者再次出现发热，并反复出现关节屈侧皮疹，伴疼痛和瘙痒，就诊于外省某医院风湿科，使用甲泼尼龙治疗数天后发热、皮疹明显好转，遂停用激素。2020年8月患者无明显诱因出现咳嗽，咳白色泡沫痰，伴呼吸困难，偶有发热（未测体温）。2020年11月胸部CT提示双肺结节影。2021年4月起，患者咳嗽、咳痰较前加重，伴皮疹、颜面部及双下肢水肿，复查胸部CT提示双肺结节影较前扩大，为求进一步诊治入院。既往体健，否认家族性遗传病史。无食物、药物过敏史。患者生于山西省沁水县，2020年迁居至云南省昆明市，久居当地，否认长期在外就餐史，否认传染病接触史，否认疫水、疫区接触史。
作者：刘绕星；周莉；沈嘉瑜；蒋毅
来源：中国基层医药 2023 年 30卷 7期
