目的:探讨阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素.方法:回顾性分析经阴道镜下活检确诊的118例CIN患者临床资料,均行宫颈环形电切术(LEEP),以术后病理为金标准,观察CIN的准确性,分析漏诊相关因素.结果:①118例患者阴道镜下活检与LEEP术后病理检查符合率为85.59％,病理级别上升23例(19.49％),其中漏诊浸润癌17例(14.41％);②年龄≥50岁、细胞学检测HSIL、阴道镜病理CIN Ⅰ级、阴道镜图像不满意、活检标本1个、宫颈病变面积＜1/2者宫颈癌漏诊率高(均P＜0.05),细胞学检测HSIL、阴道镜图像质量、活检标本个数、宫颈病变面积是影响阴道镜下活检漏诊宫颈癌的关键因素(P＜0.05).结论:阴道镜对宫颈病变具有直观性,但对CIN的诊断尚不够准确,强化对宫颈细胞学的鉴别,提高阴道镜的操作技能,改进图像质量,尤其是多点取活检是降低宫颈癌漏诊率的关键.
作者：徐丹；姜旭珍
来源：中国计划生育学杂志 2014 年 22卷 8期
