目的:探讨瘢痕子宫妊娠(CSP)人工流产术后大出血的防治方法及临床预后.方法:回顾分析2010年1月-2018年5月本院收治的CSP术后出血患者102例临床资料,分析临床治疗方法及预后.结果:①102例患者中,大出血36例,少量出血66例,两组孕周、孕周＞8周比例、宫腔包块直径及包块直径＞60 mm比例、子宫瘢痕肌层厚度比较有差异(P＜0.05),logistic回归分析显示孕周＞8周及包块直径＞60 mm是大出血发生的独立危险因素.②36例大出血患者,子宫次全(全)切除3例,宫腔填塞止血5例,紧急子宫动脉栓塞(UAE)止血28例,其中单纯UAE 5例、UAE+甲氨蝶呤(MTX)等药物8例,UAE+宫腔镜或超声引导下清宫术8例,UAE+经腹瘢痕妊娠物清除修补术7例;66例少量出血中,药物保守治疗[MTX+(米非司酮)MF]31例,手术治疗35例(宫腔镜或超声引导下清宫术19例,经腹瘢痕妊娠物清除修补术16例).③患者均止血成功,手术治疗的止血速度及康复速度较保守治疗更快.结论:具有剖宫产史者再次妊娠行人工流产术后大出血应警惕CSP,采用UAE可紧急控制阴道大出血,必要时可辅助药物治疗,也可采取保守手术或清除修补术补充治疗.
作者：姜家英；刘红
来源：中国计划生育学杂志 2019 年 27卷 11期
