目的:分析高龄剖宫产孕妇产前血浆纤维蛋白原(Fib)及血栓弹力图(TEG)参数对产后出血的预测价值.方法:选取2019年3月-2021年3月本院行剖宫产的高龄孕妇(年龄≥35岁)232例临床资料,依据产后出血情况分为非产后出血组(211例)和产后出血组(21例),检测产前凝血功能指标,包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化的部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib);TEG参数,包括凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、α角、最大振幅(MA)、凝血指数(CI).logistic回归分析高龄孕妇剖宫产产后出血影响因素.受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆Fib联合TEG预测产后出血效能.结果:产后出血组产前Fib(2.74±0.38 g/L)、MA值、CI值均低于非产后出血组(4.68±0.63 g/L)(均P<0.05),两组产前PT、TT、APTT、R值、α角水平无差异(P>0.05).回归分析显示,产前Fib、MA值、CI值水平偏低,K值水平偏高是高龄孕产妇剖宫产发生产后出血的危险因素(P<0.05).产前Fib、K值、MA值、CI值预测高龄产妇剖宫产发生产后出血的曲线下面积(AUC)分别为0.909、0.813、0.794、0.816,各指标联合检测的AUC为0.943,敏感性96.7％、特异性93.3％,效能最高.结论:高龄孕妇产前血浆Fib及TEG水平与剖宫产产后出血有关且有一定预测价值,可为临床预防干预提供参考.
作者：罗艳芳；吴晓容；古菊梅；董华娟
来源：中国计划生育学杂志 2022 年 30卷 7期
