目的 评估机械通气患者肾上腺皮质功能状态,探究其对呼吸机撤离及预后的影响.方法 选择入住衡水哈励逊国际和平医院ICU行机械通气且时间＞48h的患者,记录其年龄、性别、RSI、PO2/FiO2、APACHE Ⅱ评分及引起呼吸衰竭上机的病因和合并症,于上机之初行ACTH(250 μg)刺激试验评估其肾上腺皮质功能状态,以△cortiso1≤9μg/dL判定合并肾上腺皮质功能不全,经筛查共56名患者纳为研究对象,随机分为治疗组(氢化可的松100 mg静滴q8 h)和安慰剂组,记录机械通气时间、撤机时△cortisol、 ICU驻留时间、住院死亡率及随访28 d死亡率情况,用SPSS软件对所得数据进行分析.结果:治疗组与安慰剂组在行机械通气时间、ICU驻留时间及成功拔管率存在统计学差异(P＜0.05),其肾上腺皮质功能状态较上机时亦明显改善(P＜0.01),但住院死亡率和随访28 d死亡率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论行机械通气患者合并肾上腺皮质功能不全的现象较常见,必要时给予激素替代补充治疗,可减少患者行机械通气的时间,提高成功拔管率,但尚未改善预后.
作者：刘文静；郭洪；王金荣；郭淑芬；郭伟；马珍；邵立业；崔朝勃
来源：中国急救复苏与灾害医学杂志 2016 年 11卷 7期
