目的 探讨尿道下裂术后长期尿道狭窄导致肾积水的诊断和治疗.方法 35例尿道下裂术后长期尿道狭窄患者通过行排泄性尿道造影、发射单光子计算机断层扫描(ECT)、超声、静脉肾孟造影及尿路造影(MRU)等检查后确诊.分别对狭窄距尿道口小于1 cm患者行尿道外口切开及外翻缝合;对长度大于1 cm患者行狭窄段尿道剖开及二期成形尿道;皮瓣成形尿道与原尿道吻合处重度狭窄患者行狭窄段切除后再端端吻合;轻度狭窄患者采取输尿管镜下钬激光内切开术;输尿管明显扩张返流者行抗返流再植术;膀胱容量小于100 Ml的患者行膀胱扩大术.结果 20例患者肾脏轻中度积水且膀胱内有小梁增生;9例患者肾脏中重度积水且膀胱内有大量的小梁增生,隐窝形成.5例术后再次出现尿道狭窄(2例重新手术,3例定期行尿道扩张).其余30例患者术后肾脏积水较术前明显减轻.结论 尿道狭窄是尿道下裂术后的常见并发症,如果发生狭窄需及时采取扩尿道及再次手术等方式解除尿道梗阻,防止长时间下尿路梗阻致肾积水和肾功能损害.
作者：张恒；卢根生；鄢俊安；周厚勇；李龙坤；李为兵；熊恩庆；周占松
来源：局解手术学杂志 2011 年 20卷 6期
