目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)回肠造口术对应激指标、免疫球蛋白的影响.方法 回顾性分析2016 年4月至2019年4月我院收治并确诊的98例NEC患儿的临床资料,将49例采用回肠造口术治疗的患儿设为手术组,49例采用常规支持疗法治疗的患儿设为常规组.比较手术组和常规组患儿短期疗效率、病死率、应激反应指标[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C3)、补体4(C4)].从治疗起随访1 个月,根据患儿生存情况分为病死组和存活组,并比较2 组患儿临床资料,分析影响其病死的危险因素.结果 治疗后,2组患儿IFN-γ、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且手术组低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患儿IgA、IgM、C3、C4水平均高于治疗前,且手术组高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术组疗效优于常规组,病死率低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果 显示,IFN-γ、IL-6、TNF-α表达升高而IgA、IgM、C3、C4表达降低是影响NEC患儿病死的高危因素(P＜0.05).结论 回肠造口术治疗NEC可有效抑制高炎症反应、改善免疫机制,应激指标和免疫球蛋白可作为判断NEC患儿预后的预测因子.
作者：符松；单伟；马超；钟陈义；孔飞腾
来源：局解手术学杂志 2020 年 29卷 4期
