目的 探讨股骨颈骨折多枚空心加压螺钉内固定术后股骨头坏死(ONFH)发生率并分析其影响因素.方法 对我院108例股骨颈骨折患者进行随访,统计ONFH发生率,并根据是否发生ONFH将患者分为坏死组(n =27)和未坏死组(n =81).单因素x2检验比较2组患者相关因素的差异,多因素Logistic回归模型分析ONFH的独立影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析独立影响因素和联合模型对ONFH的预测作用,基于AMOS软件构建ONFH的结构方程模型.结果 经MRI、X射线检测出27例(25.00％)ONFH患者.单因素x2检验结果显示,2组骨折原因、Garden分型、受伤距手术时间、螺钉排列方式、螺钉取出与否及复位质量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,Garden分型Ⅲ～Ⅳ级、螺钉排列方式为正三角形、螺钉取出及复位质量Ⅲ～Ⅳ级均是ONFH发生的独立影响因素(P＜0.05).独立影响因素联合模型的曲线下面积(AUC)为0.809(95％CI:0.728～0.836).结构方程模型中Garden分型、螺钉排列方式、螺钉取出与否及复位质量的路径系数分别为0.118、0.104、0.097、0.135,模型可决系数为0.28.结论 Garden分型、螺钉排列方式、螺钉取出与否及复位质量均是股骨颈骨折患者内固定术后并发ONFH的独立影响因素,能解释部分ONFH变异度,联合独立影响
作者：刘刚；刘卫东；张猛；于广洋；袁东堂
来源：局解手术学杂志 2021 年 30卷 6期
