目的 探讨"浮筏"撬拨、顶折捺正手法复位并行掌侧接骨板内固定术治疗不稳定桡骨远端骨折患者的临床疗效. 方法 选择2018年9月至2019年3月我院收治的桡骨远端骨折患者48例,将2019年1～3月的23例患者纳入观察组,利用围旋前方肌双窗口,借助术中"浮筏"撬拨、顶折捺正手法复位,采用桡骨远端斜T型接骨板掌侧内固定;将2018年9～12月的25例患者纳入对照组,采用传统切开复位内固定术治疗;观察2组患者的手术情况、腕关节功能情况、临床疗效和切口不良事件发生情况.结果 观察组患者手术时间短于对照组(P<0.05);2组患者平均出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访至术后3个月末,观察组腕关节功能减损值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);根据改良的Shea评分结果,观察组临床疗效优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组未出现切口愈合不良情况,但术后3 d出现1例切口周缘淤血患者,对照组出现3例患者切口周缘红肿的,经对症治疗后均好转;2组均未出现切口感染及切口裂开等不良事件.结论 围旋前方肌双窗口入路有效保留了旋前方肌,充分掌握"浮筏"撬拨等间接复位技术,可减少手术并发症的发生,减少骨折不愈合,降低切口不良事件发生率,最大程度保留患者腕部和前臂旋转功能.
作者：沈影超；蒋晓伟；陆苇；罗斌；周烨；周渊
来源：局解手术学杂志 2021 年 30卷 7期
