目的探讨重度急性颅脑外伤患者胃黏膜pH值(pHi)及其衍生指标PgapCO2和pHgap的变化与重度急性颅脑外伤患者脑外并发症(应激性溃疡出血和多器官功能障碍综合征)及近期预后之间的关系.方法队列研究2002-11～2003-12收治的重度急性颅脑外伤患者共41例,入院予以常规治疗.用自动空气张力计法每小时测一次PgCO2,共测24h.入院当时及入院后8、16、24 h测动脉血气,应用S/5监护仪自动计算胃pHi及其衍生指标PgapCO2、pHgap.将一次或一次以上胃pHi值＜7.32者归为降低组,≥7.32者归为正常组.根据1周内是否存活,分为存活组和死亡组.每日观察胃液隐血.连续7 d每日进行SOFA评价和MOF评分.结果胃pHi正常组23例,降低组18例.死亡12例.胃pHi降低组与正常组1周内病死率、胃液隐血阳性发生率、MODS发生率、SOFA评分和MOF评分的差别有统计意义(P＜0.01或P＜0.05).存活组与死亡组的胃液隐血阳性发生率和MODS发生率的差别有统计意义(P＜0.05和P＜0.01).存活组与死亡组入院时PgapCO2差别有统计意义(P＜0.01).入院24h两组PgCO2、PgapCO2、pHi和pHgap差别均有统计意义(P＜0.05或P＜0.01).结论入院24h内胃pHi及其衍生指标PgapCO2、pHgap的异常对重度急性颅脑外伤的脑外并发症及其近期预后有预警作用.
作者：赵锋；祝禾辰；胡祖鹏；曹同瓦；周范民
来源：中国急救医学 2004 年 24卷 10期
