目的 探讨早期强化胰岛素治疗老年危重病患者应激性高血糖的临床疗效.方法 70例发生应激性高血糖(血糖持续＞12 mmol/L)的老年(＞65岁)危重病患者,APACHE Ⅱ评分平均为(17.2±3.8)分,随机分为强化胰岛素治疗组与常规胰岛素治疗组各35例.强化组血糖控制在4.4～7.8 mmol/L;常规组血糖控制在10.0～12.0 mmol/L,两组其余临床治疗相同.监测血清C反应蛋白水平变化、泵入胰岛素天数、入住ICU天数、院内感染发生率、需要血液净化治疗的急性肾衰竭的发生率、病死率等指标.结果 强化组老年危重病患者的C反应蛋白水平、泵入胰岛素天数、住ICU天数、院内感染发生率、需要血液净化治疗的急性肾衰竭的发生率、死亡率显著降低,与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 对于发生应激性高血糖的老年危重病患者,早期强化胰岛素治疗能更有效、更及时地控制血糖,并显著改善临床疗效.
作者：李向晖；宋扬；王立祥；雷联会
来源：中国急救医学 2007 年 27卷 6期
