目的 检测急性心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗前后冠状窦局部肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平的动态变化,并探讨其临床意义.方法 选取入院3～5 h已确诊的AMI患者96例,其中84例有条件置入支架实现再通(再通组),12例因三支病变严重行保守治疗(未通组).再通组分别于冠状动脉开通前及开通后0、10、30、60、120、180 min各时间点抽取冠状窦血,应用ELISA法检测血清中TNF-α和IL-6的水平,以散射比浊法定量测定血清CRP的水平.结果 再通组冠状窦内TNF-α和CRP水平在开通初期呈升高趋势,随着血管再通其水平逐渐下降,并分别于开通后30 min出现波峰;在开通后120 min和180 min时,再通组冠状窦内TNF-α和CRP水平较未通组明显降低;在开通后各时间点,再通组IL-6水平与未通组比较差异均无统计学意义,两组均呈上升趋势.结论 与外周静脉血比较,冠状窦内TNF-α、IL-6及CRP的检测能更准确、更及时地反映局部急性炎症反应的变化,且介入治疗使梗阻血管再通后,能明显改善局部急性炎症反应,但再灌注和支架会对梗阻血管造成一定损伤.
作者：李华；赵爽；商德亚；来庆友
来源：中国急救医学 2009 年 29卷 5期
