目的 探讨终末期肾脏病(ESRD)患者急性心力衰竭(AHF)显性发作的危险因素及其与血浆B型钠尿肽(BNP)的相关性,确定BNP对ESRD患者AHF发作的预测价值及诊断界值,以期做到早期预防及治疗.方法 收集慢性肾脏病5期(CKD5期)患者83例,其中伴AHF发作ESRD+AHF组40例作为试验组,不伴AHF发作ESRD-AHF组43例作为对照组.收集患者一般临床资料、血红蛋白(Hb)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、BNP、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室壁厚度(LVWT)及左室射血分数(LVEF)等参数.对两组患者各项参数进行对比分析,并分别与BNP做相关性分析.以ESRD-AHF组患者BNP作为参照,对ESRD+AHF组患者BNP绘制ROC曲线,确定BNP对预测ESRD患者AHF发作的诊断界值.结果 年龄、Hb、SBP、DBP、PP、SCr、BUN、BNP、LVEDD、LAD及LVWT值增大,估算的肾小球滤过率(eGFR)及LVEF值减小是ESRD患者AHF显性发作的相关危险因素(P<0.001).相关分析显示,ESRD+AHF组患者SBP、DBP及LAD与BNP呈正相关(r分别为:0.297、0.238和0.385),EF与BNP呈负相关(r=-0.362).其余参数与BNP均无明显相关.ROC曲线结果显示,BNP预测ESRD患者AHF显性发作的诊断界值为1192.8 pg/mL,敏感性为92.6

作者：邱杰山；李青华；朱晓玲；沈水娟；胡作祥

来源：中国急救医学 2013 年 33卷 9期