目的 探讨连续性血液滤过(CBP)治疗对严重脓毒症患者血液中炎症介质、单核细胞中Toll样受体4(TLR4)和miRNA-146a的影响.方法 选择符合纳入标准的脓毒症患者40例,分为CBP组及脓毒症组,另选15例健康医务人员为对照组.动态检测患者第0、12、24、48、72 h血液中TNF-α、IL-1、IL-6水平及外周血单核细胞中TLR4 mRNA、TLR4、miRNA-146a的表达量的变化,并将TLR4 mRNA、TLR4的表达水平和miRNA-146a的表达水平进行相关性分析.结果 CBP组及脓毒症组TNF-α、IL-1及IL-6的分泌水平较治疗前皆有不同程度下调(P＜0.05),CBP组下调幅度明显大于脓毒症组.CBP组随着治疗的进行,TLR4 mRNA、TLR4及miRNA-146a的表达水平较治疗前有所下调(P＜0.05),在第24 h前只有小幅度下调,而在第48 h才出现明显下调；脓毒症组在治疗后第72 h才出现小幅度下调.CBP组miRNA-146a表达水平与TLR4 mRNA、TLR4的表达水平呈正相关(P ＜0.001).结论 CBP不仅能有效地清除脓毒症患者循环中高浓度的炎症因子,同时还可以对参与炎症反应发生和发展的相关分子,如TLR4及miRNA-146a进行调节,从而发挥对脓毒症的治疗作用.
作者：张烈；严一核；谢渭根
来源：中国急救医学 2013 年 33卷 11期
