目的:探讨损伤控制外科( DCS)理念在创伤性心脏破裂中的应用策略和临床价值。方法对27例创伤性心脏破裂患者采用DCS处理的临床救治进行回顾性分析。所有患者主张适时分阶段的救治措施,在早期行心包穿刺置管减压的救命处理后,行进一步开胸心脏修补止血的确定性手术,并有计划的分期行其他合并伤的处理。结果所有患者经急诊室DCS处理后,心率立即较前减慢,1例经严密观察保守治疗后出院;2例行急诊室开胸心包切开减压,予以胸内心脏按压后转手术室探查;其余24例经急诊室处理后,均顺利转手术室开胸探查。2例死亡,其余均痊愈出院。结论创伤性心脏破裂的救治中贯彻DCS理念,既最大限度降低了创伤对患者的损害,又尽可能保存了机体的生理功能,合理应用DCS既可避免盲目手术,又可避免延误手术,有效提高患者救治成功率。
作者:黄标通;周新民;熊为民;杨彬;龙建平;刘剑
来源:中国急救医学 2014 年 4期