目的探讨老年急性心肌梗死（ AMI）急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）后院内死亡的原因并分析可预测院内死亡的因素。方法回顾分析2012-01～2012-12期间177例老年AMI患者行急诊PCI治疗的临床资料，按院内是否死亡分为生存组和死亡组。经多因素Logistic回归分析，筛选出与死亡相关的危险因素，并绘制ROC曲线来判断预测效果。结果①AMI患者院内死亡与心力衰竭、糖尿病比例、乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶-同工酶峰值（ CK-MB）、肌钙蛋白I（TnI）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和血尿酸（UA）呈正相关，与甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）指标呈负相关，各组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。②多因素Logistic回归分析显示，心力衰竭（OR＝8．741，P＝0．000）和血UA（OR＝1．008，P＝0．000）是院内发生死亡的独立预测因素。 ROC曲线下面积为0．885（95％CI 0．818～0．952，P＝0．000）。结论心力衰竭和血尿酸均为老年AMI患者急诊行PCI术后院内死亡的独立危险因素，其中心力衰竭的相对危险度最大。
作者：陈文静；贺永明；陆士奇
来源：中国急救医学 2014 年 11期
