目的：了解耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌（ CRKP）的临床分布及耐药特性。方法收集临床标本分离的54株及呼吸机分离的13株碳青霉烯类（亚胺培南或美罗培南）耐药CRKP，用纸片扩散法检测其对临床常用抗菌药物的敏感度，E－test法测替加环素MIC值；采用双纸片增效试验检测ESBLs。结果54株CRKP临床分离株以痰液（ n＝39）为主，其次为血液和尿液（均为n＝4）。 CRKP科室分布主要来自于ICU（44．44％）、消化内科（22．22％）、呼吸内科（9．26％）。 CRKP对临床常用的18种抗菌药物中有9种耐药率＞90％，主要是青霉素类和头孢菌素类，其中对哌拉西林、头孢曲松和头孢他啶耐药率为100％；耐药率最低的为替加环素（4．48％），其次为多黏菌素B（23．88％）及四环素（26．87％）。呼吸机分离株与临床分离株耐药谱较一致（P＞0．05）。67株分离株中ESBLs（＋）为28株（41．79％）。结论 CRKP临床分布广泛，主要集中在ICU；CRKP耐药及多重耐药性严重，临床可选用的抗菌药物非常有限，替加环素对CRKP具有较强的体外抗菌活性。
作者：刘衍伶；胡龙华；钟桥石；邓林强；胡晓彦；王小中
来源：中国急救医学 2015 年 5期
