目的：探讨红细胞压积（hematocrit， HCT）水平对急性上消化道出血患者行内镜检查的安全性及预后的影响。方法选取急性上消化道出血行内镜检查患者920例，按HCT水平分为低HCT组（HCT＜30％，n＝587）和高HCT组（HCT≥30％，n＝333），比较两组患者的不良心血管事件发生率、转入ICU患者的比例和30 d全因死亡率。结果入院时，HCT＜30％的上消化道出血患者占63．80％。低HCT组需要进行输血治疗的患者比例显著高于高HCT组（73．94％vs 24．02％，P＜0．001），且输血量与HCT水平之间无显著相关性。围内镜检查期，共8例患者发生不良心血管事件，其中低HCT组5例，高HCT组3例，两组比较差异无统计学意义（ P＝0．29）。低HCT组转入ICU的患者占2．38％，高HCT组转入ICU的患者占2．70％，两组差异无统计学意义（P＝0．15）。两组患者30 d全因死亡率差异无统计学意义（P＝0．63）。结论 HCT对上消化道出血急诊患者行内镜检查临床安全性良好，并未对预后产生显著性不良影响，提示上消化道出血急诊诊治行内镜检查前无需待患者HCT水平升高至一定水平，尽早行内镜检查可降低复发出血的危险性，提高治疗有效性并改善患者的预后。
作者：郑光威；林振吕；梁文福；林志鸿；蔺佩鸿
来源：中国急救医学 2015 年 9期
