目的:观察严重创伤患者早期CD14阳性单核细胞HLA-DR表达率( HLA-DR CD14+%)的变化规律,并探讨HLA-DR CD14+%与严重创伤的预后关系及意义。方法回顾性分析2010-06~2012-12在广州军区广州总医院急危重症救治中心住院的严重创伤患者( AIS-ISS评分≥16分)共79例,生存组( n=54)和死亡组( n=25),分析两组患者伤后年龄、性别构成、AIS-ISS评分、APACHEⅡ评分、GCS评分、致伤因素、受伤部位、血清降钙素原( PCT )和HLA-DR CD14+%、接受损伤控制性手术例数和免疫调理等方面的差别,观察并分析患者伤后第3、7天的APACHEⅡ评分和HLA-DR CD14+%的变化以及二者的相关性,采用ROC曲线及回归分析评估HLA-DR CD14+%对严重创伤患者死亡的预判价值。结果两组患者入院情况分析比较差异无统计学意义(P>0.05),所有患者APACHEⅡ和HLA-DR CD14+%变化具有统计学意义( P<0.05)。与对照组比较,死亡组HLA-DR CD14+%在第3天开始出现下降( P<0.05),而死亡组APACHEⅡ在第7天才高于存活组( P<0.05)。以第3天HLA-DR CD14+%值对于严重创伤患者死亡预判差异有统计学意义(P<0.05),其ROC曲线下总面积为0.894。多因素回归分析严重创伤患者第3天HLA-DR CD14+%值是预
作者:陈怿;林幼萍;江东新;苏磊
来源:中国急救医学 2015 年 9期