目的 探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的安全性和有效性.方法 46例存在肝功能障碍且需行CVVH治疗的ICU患者,股静脉留置单针双腔导管建立血管通路,采用局部枸橼酸钠抗凝技术,行CVVH治疗,观察治疗过程中滤器中凝血的发生率、治疗前后患者APTT、ALT、AST、TBIL、电解质、酸碱平衡、乳酸的变化,及严重低钙血症、枸橼酸蓄积、出血等并发症发生率.结果 局部枸橼酸钠抗凝技术在肝功能障碍患者CVVH治疗中具有良好的抗凝效果,无严重并发症发生.在行138例次CVVH中无一例因滤器凝血而终止治疗,治疗前后APTT、ALT、AST、TBIL、pH、Na+、HCO3-、Ca2+差异无统计学意义(P>0.05).治疗后血K+、动脉血乳酸较治疗前下降,治疗后总Ca2+浓度较治疗前升高,但均在临床可接受范围内,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部枸橼酸钠抗凝技术应用于肝功能障碍患者CVVH治疗过程中安全、有效.
作者：赵尚平；欧好；彭玥；许春；刘作良；杨明施；肖雪飞
来源：中国急救医学 2017 年 37卷 4期
