目的 评估血液浓缩对急性心力衰竭(AHF)患者预后的影响.方法 选取因急性呼吸困难在我院ICU急救的急性心力衰竭患者482例,测定患者的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、白蛋白、总蛋白、血清肌酐(Cr)及B型尿钠肽(BNP)水平,评估血液浓缩与非血液浓缩患者、早发(发生时间≤4 d)与晚发(发生时间＞4d)血液浓缩患者预后的差异;采用Cox比例危险模型评估血液浓缩与病死率、再住院治疗的相关性.结果 共有185例(38.4％)患者发生血液浓缩,其中早发血液浓缩84例,晚发血液浓缩101例.与非血液浓缩患者比较,血液浓缩患者在出院时BNP水平降低值[(-319.3±49.4)pg/mL vs.(-196.0 ±26.3)pg/mL,P=0.004]与体质量降低值[(-2.4±0.5)kg vs.(-1.7±0.3)kg,P=0.008]显著提高,差异有统计学意义,提示血液浓缩患者有明显的淤血减轻迹象.与非血液浓缩患者比较,血液浓缩患者肾功能恶化发生率显著提高(36.8％ vs.27.6％,P=0.035).Cox回归分析表明,血红蛋白(OR =0.95,95％ CI0.93～0.98,P＜0.001)、总蛋白(OR =0.94,95％ CI 0.92～0.96,P＜0.001)、白蛋白(OR =0.93,95％ CI 0.91 ～ 0.96,P＜0.001)水平与患者住院期间的血液浓缩发生率呈负相关.血液浓缩与患者90 d病死率下降(HR =0.60,95％ CI 0.38 ～0.96,P=0.013)显著相关,晚发血液浓缩

作者：王晨

来源：中国急救医学 2017 年 37卷 7期