目的 筛选与脓毒症合并急性肾损伤(AKI)相关的循环血miRNAs,并探讨其对脓毒症患者发生AKI的早期诊断价值.方法 2016-09～2018-01期间在长沙市第一医院重症医学科住院的脓毒症患者82例,确诊后7d内,43例患者发生AKI(脓毒症+AKI组),其余39例患者未合并AKI(脓毒症组).采集静脉血,采用基因芯片技术筛选两组患者有表达差异的miRNAs,并进行qRT-PCR验证,比较两组患者(AKI确诊前1天和当日,未发生AKI患者入院第3天)血液生化指标、凝血指标、APACHEⅡ评分、qSOFA评分的差异.结果 ①脓毒症+AKI组患者确诊当日肝功能、肾功能、凝血功能指标、APACHEⅡ评分、qSOFA评分与脓毒症组患者(入院后3d)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).②脓毒症+AKI组患者确诊前1天肾小球滤过率(GFR)与脓毒症组患者(入院后3d)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③经基因芯片分析以及qRT-PCR检测,脓毒症+AKI组患者(AKI确诊前1天)外周血miR-20a-5p表达水平明显高于脓毒症组患者(入院后3d)(P＜0.05).④经Logistic回归分析,miR-20a-5p水平升高是发生AKI的独立危险因素(P＜0.05).⑤经ROC曲线分析,外周血miR-20a-5p诊断ROC的曲线下面积为0.923.结论 脓毒症患者循环血miR-20a-5p表达水平可作为AKI发生的早期预测因子,具有较高的诊断效能.
作者：李大勇；戴瑶；刘冠兰；郭宁；童国相
来源：中国急救医学 2018 年 38卷 10期
