目的 探讨外周血IL-18/IL-35联合PCT检测在脓毒症病变程度和预后评估中的应用价值.方法 选取本院2016-01 ～2017-12收治的脓毒症患者120例,设为A组;按脓毒症的严重程度,再分为A1组(脓毒症)、A2组(严重脓毒症)、A3组(脓毒性休克).选取健康志愿者30例,设为B组.A组于确诊脓毒症后12 h内,B组于体检当日,检测IL-18、IL-35及PCT水平,计算IL-18/IL-35.记录28 d内患者的预后情况,再分为Ax组(存活)和Ay组(与脓毒症相关的死亡).比较各组血清IL-18、IL-35、IL-18/IL-35及PCT水平,分析指标间相关性,采用ROC曲线比较各指标对脓毒症的诊断效能.结果 A组血清IL-18、IL-18/IL-35、PCT显著高于B组,IL-35显著低于B组(P＜0.01).A1、A2、A3组血清IL-18、IL-35、IL-18/IL-35、PCT水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),按照A1、A2、A3组的顺序,IL-18、IL-18/IL-35、PCT水平依次升高,而IL-35水平依次降低.Ay组血清IL-18、IL-18/IL-35、PCT显著高于Ax组,IL-35显著低于Ax组(P＜0.01).血清IL-18和IL-35水平呈负相关(r=-0.47,P=0.042),IL-18/IL-35和PCT水平呈正相关(r=0.76,P=0.020).ROC曲线及AUC显示,IL-18/IL-35联合PCT诊断脓毒症的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数均优于IL-1

作者：朱志侠；许振伟；黄燕龙；叶志明；谢建立

来源：中国急救医学 2018 年 38卷 12期