目的 以无创全身阻抗法心输出量监测系统(noninvasive cardiac output monitoring system,NICaS)为监测手段,了解感染性休克患者心血管系统的反应性在预后判断中的作用.方法 选择本院ICU收治的感染性休克患者96例,按28 d临床结局分为存活组和死亡组.收集患者入组时的一般资料,使用NICaS测量补液后多巴酚丁胺负荷试验前(基线数据)和多巴酚丁胺注射30 min后的血流动力学参数.结果 两组患者基线各指标中仅血小板计数(P=0.00)、SOFA评分(P=0.01)和APACHEⅡ评分(P=0.01)差异有统计学意义.基线血流动力学数据中,死亡组心率(HR)快于存活组(P<0.05),而格兰夫-高尔指数(GGI)、氧输送指数(DO2I)和总外周血管阻力指数(TPRI)低于存活组(P<0.05),余两组间参数如平均动脉压(MBP)、心脏指数(CI)、每搏输出量指数(SI)、心脏做功指数(CPI)等差异均无统计学意义(P>0.05).多巴酚丁胺负荷前及负荷30 min后ΔMAP两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),生存组使用多巴酚丁胺前后ΔSVI、ΔCI、ΔCPI、ΔGGI的升高较死亡组更明显(P<0.05);ΔTPRI降低较死亡组更明显(P<0.05).经多因素Logistic回归分析显示,心脏指数变化值(ΔCI)是感染性休克患者存活的独立预测因子、总外周血管阻力指数变化值(ΔTPRI)是死亡的独立预测因子.将两组多
作者：朱妍；吉猛；袁晓伟；林兆奋
来源：中国急救医学 2020 年 40卷 9期
