目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[pressure(central venous-arterial)carbon dioxide,P(cv-a)CO2]、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)对重症监护室(ICU)机械通气(MV)患者拔管失败的预测效能.方法 选择2017年7月至2021年3月在周口骨科医院ICU行MV治疗的患者147例,根据ICU患者拔管结局将其分为拔管成功组和拔管失败组.对比分析两组患者的一般资料及拔管前后的血流动力学参数、呼吸参数和血气分析参数.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析P(cv-a)CO2拔管前后差值[ΔP(cv-a)CO2]和ScvO2拔管前后差值(ΔScvO2)对MV患者拔管失败的预测评估价值.结果 年龄≥60岁、MV应用时间≥7 d、感染、ΔP(cv-a)CO2≥40％是危重患者拔管失败的危险因素;ΔScvO2≤5.4％是危重患者拔管失败的保护因素.ΔP(cv-a)CO2、ΔScvO2和ΔP(cv-a)CO2联合ΔScvO2预测患者拔管失败的ROC曲线下面积(AUC)(95％CI)分别为0.802(0.649～0.952)、0.803(0.659～0.938)、0.884(0.782～0.982).结论 ΔP(cv-a)CO2和ΔScvO2是预测危重患者拔管失败的独立危险因素,ΔP(cv-a)CO2和ΔScvO2的联合预测价值高于单独应用.
作者：秦亚飞；孟凡维
来源：中国急救医学 2022 年 42卷 3期
