目的 探究成人急危重症患者初次喂养后发生再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)对短期预后的影响,并与血磷水平变化对急危重症患者预后的预测能力进行比较.方法 回顾性收集2020 年1 月1 日至2021 年7 月31 日首次收住我院重症医学科存在营养不良风险且不合并中重度肝肾功能损伤的成人急危重症患者193 例.依据传统再喂养综合征诊断标准分为RFS组(n =129)和非再喂养综合征(NRFS组,n =64),对比两组患者电解质水平变化及短期预后情况,并分析血磷水平变化与预后的相关性.结果 RFS组和NRFS组年龄、28 d急性肾功能损伤、28 d新增机械通气、ICU住院时间、28 d病死率、28 d转出率等预后指标差异有统计学意义(P<0.05).RFS组喂养后血磷水平较喂养前显著下降(mmol/L:0.64±0.28 vs.1.13±0.29,P<0.05).二元Logistic回归分析显示,喂养后3d内血磷最低值与28d内患者转出预后呈显著相关(P<0.05),血磷下降幅度则与28d内患者转出预后不相关(P>0.05).ROC曲线分析显示,喂养后3d内血磷最低值曲线下面积为0.679,95％CI 为 0.6479～0.8043.3 d内血磷最低值的约登指数最大截断值为 0.675 mmol/L.以喂养后血磷≤0.675 mmol/L建立新分组,新分组对急危重症患者短期预后预测能力的约登指数均高于传统RFS分组(P<0.05).结论 成人急危
作者：徐阳；吴淑璐；袁成；汪华学
来源：中国急救医学 2023 年 43卷 6期
