目的 分析无乳酸碱剩余对接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗的急危重症患者预后的预测价值.方法 回顾性分析 2020 年 1 月至2023 年4 月中南大学湘雅医院收治的104 例ECMO支持的患者,根据住院期间 28d内患者是否死亡分组,比较两组患者的临床、实验室指标和无乳酸碱剩余的差异,应用COX回归分析影响预后的危险因素,采用 Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存差异.结果 共纳入病例 96 例,其中生存组32 例,死亡组64 例.与生存组比较,死亡组年龄、上机前急性生理与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭评分更高,ECMO转机后24h乳酸和乳酸脱氢酶更高,标准碱剩余和无乳酸碱剩余更低,差异均有统计学意义(P<0.05).COX回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR 2.48,P =0.03)和ECMO转机后24 h无乳酸碱剩余<-3 mmol/L(OR 2.87,P =0.02)是ECMO治疗患者28d死亡的危险因素.结论 ECMO转机后24h无乳酸碱剩余负值与ECMO患者的预后密切相关.
作者：胡珊珊；黄国庆；周利平；李湘民；牛旭平；杨宁；伍平；佘长寿；赵震；韩鑫；方振根；汤杰；麦钊；莫晓叶
来源：中国急救医学 2023 年 43卷 8期
