目的分析QRS心动过速伴RR间期长短交替的发生机制及导管射频消融情况.方法对6例心动过速伴RR间期长短交替患者,常规行动态心电图及食管电生理检查.心内电生理检查提示存在房室旁路或房性心动过速伴房室结双径路,先进行旁路或房性心动过速的消融,消融成功后再进行心内电生理检查(包括应用异丙肾上腺素进行心动过速诱发),如不能诱发心动过速则终止手术.若提示存在房室结多径路,则进行慢路径改良术.结果食管电生理检查提示:4例患者存在房室旁路伴房室结双径路;2例患者存在房室结三径路.心内电生理检查及消融结果显示:3例患者为房室旁路伴房室折返性心动过速,成功消融后不能诱发房室结折返性心动过速;1例患者同时存在房室及房室结折返性心动过速,成功消融房室旁路后再改良慢路径;2例患者为房室结三径路,经慢径路改良后房室结传导曲线连续,未诱发心动过速.6例患者无并发症发生,随访期间无心动过速发作.结论室上性心动过速伴RR间期交替发生率较低,且均与房室结传导不连续有关.心动过速伴RR间期交替发生机制较为复杂,除了与房室结纵向传导的不连续有关外,还与其不应期密切相关.食管电生理检查与心内电生理检查相比对揭示RR间期交替的发生机制具有较高的诊断价值.
作者：陈荔红；张树龙；杨延宗
来源：中国介入心脏病学杂志 2003 年 11卷 2期
