目的检测经冠状动脉造影显示为Ⅱ型斑块的冠心病患者血浆中CD40配体(CD40L)和妊娠相关蛋白酶-A(PAPP-A)水平,从临床角度探讨斑块破裂的原因.方法对68例经冠状动脉造影证实的冠心病患者的冠状动脉斑块形态进行分型.根据斑块形态,患者分为4组:Ⅰ型病变组(表面光滑,n=19),Ⅱ型病变组(表面不规则,n=33),Ⅲ型病变组(长段表面不规则,n=16),另25例冠状动脉造影正常的患者为对照组.所有患者检测血浆CD40L、PAPP-A、心肌肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果Ⅱ型病变组血浆CD40L水平[(3.21±2.08)mg/L]显著高于Ⅰ型病变组[(1.03±0.98)mg/L,P<0.01]、Ⅲ型病变组[(1.23±0.88)mg/L,P<0.05]和对照组[(1.01±0.94)mg/L,P<0.01].Ⅱ型病变组血浆PAPP-A[(16.8±7.2)mU/L]显著高于Ⅰ型病变组[(7.3±4.1)mU/L,P<0.01]、Ⅲ型病变组[(8.9±4.9)mU/L,P<0.05]和对照组[(7.1±4.4)mU/L,P<0.01].Ⅱ型病变组血浆CD40L与PAPP-A呈显著正相关(r=0.446,P<0.01).结论冠状动脉造影显示斑块破裂的冠心病患者血浆CD40L、PAPP-A水平明显升高,且CD40L与PAPP-A呈正相关.提示CD40L可能通过上调PAPP-A的表达,促进斑块的破裂.
作者：李旭平；张志辉；周胜华；刘启明；胡信群；祁述善
来源：中国介入心脏病学杂志 2005 年 13卷 1期
