目的 梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)猝死率高,经皮室间隔化学消蚀术(PTSMA)和左室心内膜起搏的关系至今未见报道.本文拟探讨左心室心内膜起搏预测HOCM化学消蚀术疗效的价值.方法 对静息左心室流出道压力阶差(LVOTG)≥30 mm Hg和/或激发LVOTG≥50 mm Hg的HOCM患者进行左心室心内膜起搏,20 min后行PTSMA,通过Swan-Ganz导管连续记录有创血流动力学参数及LVOTG,术后临床及超声随访1个月.结果 15例患者PTSMA术前室间隔平均厚度为22.07±7.85 mm,术后1个月减为17.39±5.79 mm(P＜0.01);术前静息LVOTG为56.02±32.86 mm Hg,术后1个月降为15.23±6.67 mm Hg(P＜0.001), 术前激发LVOTG为74.87±32.52 mm Hg,术后1个月降为20.53±12.28 mm Hg(P＜0.001).左心室起搏前静息LVOTG为50.40± 39.41 mm Hg,起搏10 min后显著减少至26.69±26.30 mm Hg, P＜0.05;左心室起搏前激发LVOTG为122.53±52.52 mm Hg,左室起搏10 min后降为56.60±43.87 mm Hg, P＜0.05;经洗脱期行PTSMA后静息LVOTG则减少至13.73±12.45 mm Hg,与术前比P＜0.05;PTSMA后激发LVOTG为32.80±18.42 mm Hg, 与术前比P＜0.01.其中,左室起搏治疗有效10例,无效5例;PTSMA治疗有效12例,无效3例.统计分析显示两种方法疗效显著相关(相关系数Kappa值=0.842,P=0.001).结

作者：任节；戴振林；张俊杰；刘志忠；叶飞；段宝祥；陈绍良

来源：中国介入心脏病学杂志 2008 年 16卷 2期