目的 探讨以受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后高血小板聚集率(血小板低反应)与缺血性事件发生的关系.方法 入选278例急性冠脉综合征(ACS)患者于PCI术后及随访期1个月分别行二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集率(ADP-PG)检测,观察院内围术期心肌梗死及术后6个月随访期内主要不良心脏事件(MACE)；行ROC曲线分析,以最佳预测值分为血小板正常反应和血小板低反应组,观察组间MACE发生情况.结果 ROC曲线提示术后ADP-PG ≥47.5％为血小板低反应组(曲线下面积=0.66,95％ CI:0.57 ～0.75,P＜0.01),共有81例(29.1％)患者；院内及6个月随访期共发生MACE 39例(14.0％),随访期MACE发生率在血小板正常反应组和低反应组分别为4.6％ (9/197)和11.1％(9/81),OR =2.61,P=0.04,低反应组更容易出现MACE.围术期心肌梗死在两组间分别为6.6％(13/197)和14.8％(12/81),OR=2.46,P =0.03,血栓性事件在两组间差异有统计学意义(P=0.03).结论 术后血小板低反应与PCI术后缺血性事件高发生率相关,监测ADP-PG对发现PCI术后高危人群有帮助.
作者：崔同涛；于汇民；董太明；张斌；严红；乌汉东；廖洪涛；郭伟；靳立军
来源：中国介入心脏病学杂志 2012 年 20卷 6期
