目的 探讨腔内隔绝术联合血管旁路移植术(Hybird技术)治疗破口位于弓部的Stanford B型主动脉夹层(AD)近期疗效.方法 选择武汉亚洲心脏病医院2008年8月至2012年6月收治的Stanford B型AD 37例,均采取腔内隔绝术,并在其术前行血管旁路移植术.其中男33例,女4例,年龄36 ～71(51.84±9.21)岁.主动脉夹层第一破口距左颈总动脉或左锁骨下动脉开口处均小于15 mm.27例行右颈总动脉-左颈总动脉旁路移植术,2例行右颈总动脉-右锁骨下动脉旁路移植术,6例行左颈总动脉-左锁骨下动脉移植术,2例行左颈总动脉-左腋动脉移植术(左锁骨下动脉开口及近端均被夹层血肿挤压).术后立即转入介入导管室行腔内隔绝术.共置入带膜支架42枚(双支架5例,其中4例应用带膜支架加裸金属支架).结果 (1)37例行血管旁路移植术及腔内隔绝术均顺利.术后8～24(17.97±3.88)d出院.其中1例院内死亡,近期死亡1例(随访证实出院后当日死亡,等同于近期).其余病例均无内漏、截瘫、内脏器官缺血、脑部缺血和左上肢缺血症状,随访30d,均恢复良好.(2)术后11例出现发热,排除感染因素,考虑为腔内隔绝术后综合征,经对症处理后恢复.2例因人工血管吻合口出血再次行吻合术.2例新出现肾功能不全,分析为对比剂肾病,经治疗后恢复.术后有5例仍有胸背痛症状,复查主动脉增强
作者：严亚林；宋丹；彭剑；苏晞
来源：中国介入心脏病学杂志 2013 年 21卷 5期
