目的：观察大于75岁的高龄心房颤动（房颤）患者围导管消融期三种抗凝方案的安全有效性。方法选取2011年7月到2013年12月行房颤导管消融治疗的高龄（＞75岁）房颤患者85例，术前常规华法林抗凝后经食管超声检查排除左心耳血栓，分为三组：传统抗凝组30例，消融前停用华法林，以低分子肝素桥接，术中用普通肝素抗凝，术后桥接低分子肝素联合华法林过渡到单用华法林；华法林持续使用组32例，围消融期正常使用华法林，术中使用普通肝素抗凝；新型口服抗凝药物组23例（达比加群组12例，利伐沙班组11例），术前、术中同传统抗凝组，术后4h开始服用达比加群或利伐沙班抗凝。比较三组抗凝方案围术期到术后3个月的出血和栓塞事件发生率及其他并发症。结果传统抗凝组住院期间新发脑梗死1例，下肢血肿7例，假性动脉瘤1例，出院后3个月内内脏出血1例，小出血事件6例；华法林持续使用组院内下肢血肿4例，出院后3个月内小出血事件4例；新型口服抗凝药物院内下肢血肿2例，出院后无小出血事件。结论高龄房颤患者行导管消融治疗，总体安全有效。与传统抗凝治疗方案对比，持续使用华法林方案或采用新型口服抗凝药物能进一步降低出血并发症风险，并未增加血栓栓塞的风险。
作者：佟佳宾；施海峰；邹彤；陈浩；刘俊鹏；王华；李莹莹；吕游；种甲；董敏；杨杰孚
来源：中国介入心脏病学杂志 2014 年 4期
