心脏再同步化治疗（CRT）已被公认为一项能显著改善中重度心力衰竭（心衰）伴运动失同步患者的心功能，逆转左心室重塑，降低心衰患者再住院率和病死率的有效治疗措施。CRT超反应是指心衰患者经CRT治疗后病情显著改善，临床及超声指标接近或者达到正常人的标准，其所占比例各研究报道不一。CRT超反应是治疗心衰患者所追求的最理想目标，可能的预测因素包括女性、完全性左束支传导阻滞、QRS波时限＞150 ms、非缺血性心肌病以及左心室电极置入部分等。因此，在临床实践中，术前应全面衡量心衰患者病情并严格把握CRT适应证，尽量多地纳入CRT应答或超反应因素，同时避免CRT无反应因素。术中应尽量选择冠状静脉中理想靶静脉，即将左心室电极尽量放置于左心室收缩最延迟部位。术后应及时进行CRT程控及参数优化，尤其是对AV间期以及VV间期的优化，最大程度地纠正左束支传导阻滞以及心脏运动失同步。此外，合理规范地指导心衰患者临床用药也是最大限度从CRT治疗中获益的关键因素之一。鉴于此，本期刊发两篇关于CRT超反应的病例报告，就如何选择CRT超反应患者等方面进行深入探讨，以飨读者。
作者：张萍
来源：中国介入心脏病学杂志 2014 年 8期
