目的 通过使用光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)探究吸烟的年轻急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉斑块特征.方法 纳入北京安贞医院2014年6月至2017年6月因ACS入院行OCT且年龄≤45岁的60例患者,根据是否吸烟将患者分为吸烟组(33例)和非吸烟组(27例),通过冠状动脉造影及OCT对患者冠状动脉的狭窄程度及斑块特征进行分析,比较两组患者的斑块特征及斑块易损性.结果 吸烟组罪犯病变斑块处纤维增生(48.5％比77.8％,P=0.032)及微通道(18.2％比44.4％,P=0.046)的发生率低于非吸烟组,差异均有统计学意义;斑块破裂发生率高于非吸烟组(24.2％比3.7％,P=0.033),差异有统计学意义.二元logistic多变量回归分析显示,吸烟是发生斑块破裂的独立预测因素(OR 8.320,95％CI 0.969～71.435,P=0.027),高血压病(OR 0.301,95％CI 0.097～0.934,P=0.034)和吸烟(OR 0.269,95％CI 0.086～0.837,P=0.020)则是纤维增生的独立预测因子.结论 吸烟患者斑块处纤维增生较少,斑块易损性较高,更易发生斑块破裂.因此吸烟是导致年轻ACS患者发生不良心血管事件的主要危险因素之一.
作者：刘巍；高雅楠；侯方杰；吴思婧；郭永和；刘晓丽；葛海龙；赵迎新；周玉杰
来源：中国介入心脏病学杂志 2018 年 26卷 5期
