目的 分析动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)并发重度肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)经介入封堵术后肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,sPAP)的变化.方法 对56例PDA并发sPAP＞70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和肺/体循环血量比值(Qp/Qs)＞1.5的患者实施封堵术,术中实时监测封堵术前后sPAP变化,术后定期随访并行超声心动图检查.结果 所有患者均成功实施封堵术,术后即刻sPAP恢复正常18例(32.1％),另有轻度PAH 25例(44.6％)、中度PAH8例(14.3％)和重度PAH 5例(8.9％).封堵术后sPAP[(49.6±18.3) mmHg比(95.3±23.1) mmHg,P＜0.01]、肺动脉舒张压[(23.3±12.7) mmHg比(53.6±12.2) mmHg,P＜0.01]、mPAP[(30.7±15.5) mmHg比(69.8±14.3) mmHg,P＜0.01]较术前均显著下降,差异均有统计学意义.随访1～7年(中位随访时间4年).轻度PAH患者在随访的6个月内恢复正常.中度PAH患者在1年内降为轻度或恢复正常.重度PAH患者中度以上PAH持续存在,2例在随访的1年内降为中度,2例在随访的2年内降为中度,1例重度患者PAH持续存在,并在随访的第3年发生迟发性PAH(1.8％),Qp/Qs＞1.5.结论 术后PAH为轻、中度患者,在1年内恢复正常或降至轻度.术后PAH为重度者,中度以上PAH将持续存在,并可能出

作者：李海嵘；陈关良；方小丽；蔡兴赳

来源：中国介入心脏病学杂志 2018 年 26卷 7期