目的 旨在系统性识别和总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后永久起搏器植入(PPI)的预测因素.方法 对探讨TAVR术后PPI预测因素的研究进行系统检索,提取研究数据、患者特征、心电图特征、影像学特征及手术相关指标,分析总体及不同类型瓣膜TAVR术后PPI的比例,计算各预测因素的比值比(OR)和95％置信区间(CI),并进一步根据瓣膜类型进行分层分析,分别计算使用自膨胀瓣膜及球囊扩张瓣膜行TAVR术后PPI预测因素的OR和95％CI.结果 最终纳入30项研究的数据,包含23934例患者,其中PPI占比11.8％,自膨胀瓣膜PPI风险为25.9％,球囊扩张瓣膜术后PPI风险为7.5％.综合分析显示,完全性右束支传导阻滞(RBBB)(OR 5.39,95％CI 4.73～6.14,P＜0.001)、自膨胀瓣膜较球囊扩张瓣膜(OR 3.86,95％CI 3.38～4.40,P＜0.001)与TAVR术PPI风险显著相关,一度房室传导阻滞(一度AVB)(OR 1.86,95％CI 1.54～2.24,P＜0.001)、男性较女性(OR 1.17,95％CI 1.07～1.28,P＜0.001)、PR间期较长(MD 12.13,95％CI 8.09～16.18,P＜0.001)、QRS波较宽(MD 6.59,95％CI 5.40～7.77,P＜0.001)、置入深度较深(MD 1.29,95％CI 0.99～1.58,P＜0.001)与TAVR术后PPI风险相关.分层分析表明,使用自膨胀瓣膜:RBBB (OR 5.53,95％CI 3.37～8.11,P＜0.001)、置入深度更深

作者：李瑞锋；韩克；张勇；王小可；吴岳；袁祖贻

来源：中国介入心脏病学杂志 2021 年 29卷 11期