目的 探讨术前应用氨甲蝶呤(MTX)预防子宫瘢痕妊娠(CSP)清宫术大出血的价值及适宜的给药方法.方法 回顾性分析接受MTX联合清宫术治疗的10例CSP患者的临床资料,评价2种局部给药方法降低血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的效果.结果 10例均为孕囊内生型,其中5例伴轻微外凸,子宫前壁下段肌层厚度0.1～0.4 cm,初始血β-HCG水平16 509～179 673 U/L.每例患者接受2次宫颈和/或超声引导下孕囊内注射MTX,总用药量100～150 mg.清宫术前血β-HCG降至1 724～43 486 U/L.4例发生大出血,其中2例保守治疗成功、1例接受经腹病灶切除及瘢痕修补术、1例接受子宫动脉栓塞术.宫颈内注射MTX共6例次,除1例次孕囊内追加注射无水乙醇外,其余5例次均无效;孕囊内注射14例次全部有效,血β-HCG下降率达27.78％～89.00％,中位下降率65.96％.结论 在MTX联合清宫术治疗CSP中,孕囊内注射给药降低血β-HCG效果明显优于宫颈内注射给药,宜首选超声引导下孕囊内注射给药.
作者：王春庆；张红霞；杨保军；宋海曼；程令刚；王立淑
来源：中国介入影像与治疗学 2018 年 15卷 10期
