目的 探讨DSA杂交手术室“一站式”精准治疗颅内复杂动脉瘤合并脑内血肿的价值.方法 对11例颅内复杂动脉瘤合并脑内血肿未发生脑疝患者于发病72 h内行DSA杂交手术室“一站式”精准治疗,术中以DSA评估动脉瘤是否累及载瘤动脉,行DSA引导下颅内外血管搭桥联合动脉瘤孤立术或球囊临时阻断辅助下动脉瘤塑形夹闭治疗,同步清除血肿.实时监测术中治疗情况,记录术中及术后并发症.随访观察术后6个月CTA表现;于出院及末次随访时以格拉斯哥转归评分(GOS)评价疗效,GOS≥4分认为治疗效果良好.结果 对5例行颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)搭桥,术中DSA示桥血管通畅,一期行动脉瘤孤立术;6例行动脉瘤塑形夹闭,术中3例误夹穿支血管,1例夹闭不全,调整瘤夹位置后夹闭效果满意.术后并发小灶性脑梗死2例,癫痫1例.出院时、末次随访时治疗效果良好患者均占81.82％(9/11).术后6个月均未见复发,吻合口及载瘤动脉无狭窄.结论 对难以直接夹闭或介入栓塞治疗的颅内复杂动脉瘤合并脑内血肿患者,采用DSA杂交手术室“一站式”精准治疗可获得较好效果.
作者：张文清；黄绳跃；冯文峰；漆松涛；温玉星；黄为琰；陈忠仪
来源：中国介入影像与治疗学 2019 年 16卷 7期
