目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)联合调强放射治疗(IMRT)对脊柱转移瘤的临床疗效.方法 回顾性分析106例脊柱转移瘤患者,其中38例接受PVP联合IMRT(PVP+ IMRT组),38例接受单纯PVP(PVP组),30例接受单纯IMRT(IMRT组).采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、脊柱肿瘤不稳定评分(SINS)及Karnofsky功能状态评分(KPS)评估3组患者疼痛、脊柱稳定性和功能状态,观察治疗不良反应及局部进展情况,以Kaplan-Meier法进行生存状况分析,Cox模型评估各临床因素对预后的影响.结果 治疗后6个月3组局部进展率差异无统计学意义(x2=5.890,P=0.061);治疗后1、3、6、12个月,3组VAS比较差异有统计学意义(P均＜0.05),且PVP+ IMRT组疼痛较IMRT组改善明显(P＜0.016 7),各组组内治疗前与治疗后VAS比较差异均有统计学意义(P均＜0.016 7);PVP+ IMRT组及PVP组组内治疗前和治疗后KPS总体差异有统计学意义(P=0.007、0.033),治疗前与治疗后3个月比较差异均有统计学意义(P均＜0.016 7);治疗后1、3个月3组间SINS总体比较差异有统计学意义,且PVP+ IMRT组与PVP组间差异有统计学意义(P＜0.016 7).3组生存率差异无统计学意义(P＞0.05).Cox回归模型分析显示脑或内脏转移、KPS、内科治疗为独立预后影响因素.结论 PVP+ IMRT治疗脊柱转移瘤能更好缓解疼痛,维持椎体稳

作者：孙建业；伦俊杰；胡效坤；赵俊玲；吴文亮；殷好治

来源：中国介入影像与治疗学 2019 年 16卷 11期