目的 观察经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压术中限制性扩张支架对术后肝功能、并发症及生存率的影响.方法 回顾性分析213例因肝硬化门静脉高压接受TIPS治疗患者,根据术中是否对覆膜支架进行限制性扩张分为限制组与对照组,经匹配后最终每组纳入53例.术后规律随访,对比2组肝功能、消化道再出血、肝性脑病(HE)发生率及死亡率差异;以COX回归分析观察生存率影响因素.结果 对照组术后3、7天谷丙转氨酶(OPT)高于限制组(P=0.04、0.04),其他各时间点组间肝功能指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后6个月、1年及2年,限制组免于HE累积发生率为88.60％、79.10％和68.50％,对照组为90.50％、82.70％和75.50％;限制组免于消化道再出血累积发生率为92.30％、90.30％和90.30％,对照组为96.00％、87.80％和76.60％(P均＞0.05).限制组术后1、2、3年累积生存率分别为92.10％、84.30％和81.20％,对照组为94.30％、82.10％和70.90％ (P＞0.05).年龄和总胆红素(TBIL)为TIPS术后患者生存率的独立影响因素(P均＜0.05).结论 限制性扩张支架可抑制肝硬化门静脉高压患者TIPS术后短期肝功能急剧受损,对中远期肝功能及预后无明显影响.
作者：江晴贵；李建军；郑晖；黄兢姚；黄宁；杨维竹
来源：中国介入影像与治疗学 2021 年 18卷 4期
