患儿,男,12岁,汉族,大理祥云县人.2020年8月2日出现阵咳、有痰,口服阿莫西林胶囊3d后无减轻;8月5日至当地卫生室予阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁、溴己新输液治疗3d,仍咳嗽;8月11日起发热,并出现口周青紫、呼吸稍促;8月11日转至祥云县医院,血常规示白细胞、嗜酸粒细胞升高,胸部CT提示左肺上叶脓肿形成可能,诊断为"肺脓肿、重症肺炎",予万古霉素静滴3d,患儿咳嗽减轻,无气促,仍发热;8月14日转至昆明市儿童医院,以"肺炎、肺脓肿"收住院.流行病学调查结果显示,患儿无外出旅居史,常与家养犬接触.实验室检查示嗜酸粒细胞增高,血清棘球蚴抗体IgG阳性;胸部CT示双肺感染并左肺上叶空腔形成,见"水上浮莲征",临床诊断为肺细粒棘球蚴病.予左肺上叶包囊剥离术,术后肺组织病理检查鉴定为细粒棘球蚴感染.包囊组织DNA经PCR扩增后测序,结果显示与细粒棘球绦虫线粒体细胞色素氧化酶亚单位2(cox2)基因序列一致性高达99.24％.术后口服阿苯达唑[10mg/(kg·d),2次/d,每4周为1个疗程,间歇1周,连用3个疗程],体温恢复正常,咳嗽明显减轻.术后6个月复查,胸部CT示左肺上叶空腔样病灶明显缩小,邻近渗出灶较前局部密实,部分吸收.术后定期随访18个月,无复发.
作者：路伟民；杨小涛；朱瑛；张鸿；李霁伟；王艳春
来源：中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2023 年 41卷 2期
