患者,男,65岁,农民,河北人.2021年8月12日因"无明显诱因间断发热"至当地医院就诊,血常规示全血细胞减少,被误诊为血液系统疾病,予抗感染治疗、琥珀酸亚铁补充造血原料等治疗后,症状暂时好转但病情反复,多次住院治疗长达6月余.2022年2月19日再次出现发热,体温最高达39℃,遂至河北省人民医院进一步诊治.患者既往有流浪犬接触史,白蛉叮咬吸血史不详.入院查体:贫血貌,腹软,肝、脾处质稍硬.血常规示:白细胞计数0.72×109/L,中性粒细胞0.34×109/L,淋巴细胞0.30×109/L,红细胞计数3.03×1012/L,血红蛋白72.00 g/L,血小板计数46.00×109/L.免疫学检测示:免疫球蛋白G 32.9 g/L,补体C3 0.53 g/L,补体C4 0.095 g/L,补体C1q 144.6mg/L,直接抗人球蛋白抗IgG阳性,抗核抗体为阳性.相关病原体检测示:真菌D-葡聚糖814.0 pg/ml,人类疱疹病毒4型(HHV-4)PCR＜500拷贝/ml.胸、腹部CT及腹部彩超示脾大,脾内可见片状低密度影,边界欠清.骨髓穿刺涂片示:部分巨噬细胞浆内及其周围可见杜氏利什曼原虫无鞭毛体.全血样品外送至江苏先声医学诊断有限公司行宏基因组第二代测序,检出利什曼原虫DNA序列数共266 335条,其中婴儿利什曼原虫145 767条,杜氏利什曼原虫66 243条,恰氏利什曼原虫53 461条,同时检出HHV-4 28条.结合临床症状和实验
作者：贾枕枕；刘洪英；江琦；王玲玲；刘相君
来源：中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2023 年 41卷 2期
