患者,女,45岁,农民,山东省菏泽人.2020年6-7月在河南务工期间,无明显诱因出现反复持续高热,就诊于当地医院,经验性予左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等治疗,症状无好转.影像学检查示肝脏肿大,未见明显占位,肝脏穿刺活检组织病理,疑似寄生虫感染但未能鉴定虫种.8月12日转诊至山东第一医科大学附属消化病医院.入院查体:反复持续高热(最高体温达42 ℃),精神差;血常规示嗜酸粒细胞5.49×109/L↑,血红蛋白93 g/L ↓;粪样镜检未见寄生虫虫卵.患者有饮用生水、吃剩饭剩菜的习惯.居住环境卫生条件差,常有大鼠出入.捕获大鼠并解剖,可见大鼠肝脏表面有多灶黄色小斑片状及颗粒状肝损伤,病理切片可见肝脏实质大量虫卵聚集,另见成虫横断面.取患者血样,ELISA检测血清抗体,结果示仅抗旋毛虫抗体呈弱阳性.腹部B超示肝脏肿大,密度欠均匀.调取外院肝脏穿刺组织病理切片复阅,于肝实质内查见数灶少量寄生虫卵,周围淋巴细胞及大量嗜酸粒细胞浸润,局部可见多核巨噬细胞吞噬虫卵形成的肉芽肿性炎.患者肝组织中的虫卵和大鼠肝组织中的虫卵形态相同,经鉴定均为肝毛细线虫虫卵.予口服阿苯达唑片20 mg/(kg·d),72h后体温降至正常范围,服药7d后,无明显不适,出院.1个月后患者回医院随访,未再出现发热症状,恢复良好.
作者：张丽；缪峰；申艳梅
来源：中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2023 年 41卷 5期
