[目的]探讨应用改良Ilizarov技术矫治重度膝关节屈曲挛缩畸形的方法和疗效.[方法]依据Ilizarov张力-应力法则及其应用技术,按个体化要求,设计、安装膝关节牵伸矫正器,术中穿针固定牵伸器时,两侧的关节铰链应与膝关节的旋转中心一致.术后牵伸前先牵开关节间隙5～10 mm,再逐渐牵拉矫正屈膝畸形.牵伸速度应根据患者的耐受程度调整,一般不大于关节水平1 mm/d.牵伸过程中应定期实施X线检查,以防止膝关节脱位和关节软骨受压.牵伸矫正的最终要求,若是单纯的软组织型屈膝孪缩,需将膝关节过度牵伸5°～10°,若合并股骨下段前弓畸形,屈膝矫正的程度应减除骨性畸形的角度.然后患肢维持牵伸位持重行走2～4周,再拆除牵伸器,配合CPM机活动膝关节,站立行走时配戴支具维持膝关节矫正位不少于3个月.8例患者因术前合并股骨下段前弓畸形,Ⅱ期实施股骨髁上截骨术矫正.[结果]49例52个膝关节,术前屈膝畸形平均58.50°±21.28 °;矫正后屈曲角度平均4.12°± 4.61°.38例,40个关节平均随访6.8个月,其中28个关节维持牵伸术后的效果,12个关节屈膝畸形部分复发,平均 9.30°±8.24°.[结论]正确使用Ilizarov技术矫治重度的膝关节屈曲挛缩畸形,疗效满意,并发症少;是一种微创、安全、有效[目的] 治疗方法.
作者：秦泗河；陈建文；夏和桃；郑学建；焦绍锋；张雪华
来源：中国矫形外科杂志 2007 年 15卷 8期
