[目的]骨质疏松性椎体压缩骨折往往是多发的,本文旨在探讨如何选择造成症状的骨折椎体(病椎)以及常见的误区和预防方法.[方法]回顾性分析48例78个椎体经皮穿刺椎体成形术治疗的骨质疏松性压缩骨折患者,男15例,女33例,年龄67～82岁,平均77.3岁,椎体骨折部位T8～Ls,术前均行胸腰椎正侧位X线片及T1W1,T2W1及STIR像MRI检查,结合患者的疼痛及叩痛部位来确定病椎.其中单侧注射36例,双侧注射12例,骨水泥注射量3～7 ml.临床疗效采用VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分进行评价并对并发症进行分析.[结果]所有患者随访1年以上,平均15.6个月(12～26个月),VAS评分由术前9.1到术后2.2和最终随访时2.5(P＜0.001).Oswestry评分由术前63到术后25和最终随访时28(P＜0.01).所有患者腰背疼痛均有不同程度缓解,其中30例疼痛完全消失,2例经右侧穿刺的患者右侧疼痛缓解,但左侧疼痛未缓解.1例T8椎体骨折的患者术后背部疼痛基本缓解,但双侧肋骨疼痛未缓解.1例术中穿刺时神经损伤,术后遗留下肢疼痛,1例患者术后即刻出现骨水泥单体中毒症状,3例胸片示肺栓塞但无临床症状,20例出现不同程度骨水泥渗漏,但无神经压迫症状,无死亡等严重并发症发生.[结论]骨质疏松性压缩骨折中病椎的选择要综合考虑,不仅根据X线片,更重要的是要结合M
作者：刘洪；王德；智慧明；李淳德；李宏；于峥嵘
来源：中国矫形外科杂志 2008 年 16卷 18期
