[目的]探讨反式全肩关节置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.[方法]对2005年1月～2011年12月因肱骨近端粉碎性骨折行初次反式全肩关节置换术的39例患者进行回顾性分析.男17例,女22例,年龄75 ～92岁,平均81.7岁,左肩16例,右肩23例.对骨折进行Neer分型,伤后平均4.7d手术.术后随访进行Constant评分及影像学检查.[结果]平均随访时间为41.8个月(29 ～81)个月.Constant评分平均71.2分,其中大结节解剖愈合者评分73.2分,未解剖愈合者评分69.8分,差异无统计学意义;外展分别为97.4°、91.9°(P＞0.01);外旋分别为31.2°、11.6°(P＜0.01),大结节解剖愈合者,外旋功能恢复较好.肩胛切迹发生率为20.5％ (8/39),异位骨化发生率为30.8％ (12/39),对功能评分均无影响.并发症发生率为12.8％ (5/39),包括臂丛神经损伤1例,反射性交感神经营养不良1例,肩峰骨折1例,肩关节脱位1例,早期急性感染1例,均得到有效治疗.影像学检查中,1例在盂侧假体后方发现透亮影,2例在盂侧基盘固定螺钉周围发现透亮影,但最终随访假体均稳定,无松动.[结论]反式全肩关节置换是高龄肱骨近端粉碎性骨折的一种有效治疗方式,大结节的愈合与否将影响肩关节的外旋功能.
作者：贾小林；周明全；胡维；甘强；Thomas Stoffels
来源：中国矫形外科杂志 2015 年 23卷 12期
